В житейском смысле паника — это страх, смятение, внезапно охватившие человека или сразу многих людей и заставляющие неудержимо стремиться избежать опасности. В международной классификации болезней паническая атака (эпизод, пароксизм тревоги) — это отдельный неожиданный беспричинный эпизод выраженного дискомфорта, тяжелой тревоги или страха, который сопровождается как минимум четырьмя из перечисленных ниже симптомов:
• выраженное сердцебиение (сердце выскакивает из груди);
• потливость;
• дрожь;
• ощущение духоты или нехватки воздуха;
• ощущение удушья;
• боль в груди;
• неприятные ощущения в области живота;
• головокружение;
• ощущения онемения или покалывания;
• озноб или приливы крови к лицу;
• ощущение нереальности окружающих объектов или обособленности от себя самого ("руки стали как чужие");
• страх утратить самоконтроль или лишиться рассудка;
• страх смерти.
Эти симптомы развиваются быстро, неожиданно и достигают пика примерно за 10 минут, постепенно угасая в пределах часа. Одна такая паническая атака — это еще не болезнь. Очень многие в своей жизни испытывают хотя бы один приступ паники на фоне общего здоровья. Но если количество приступов паники достигает четырех за месяц, можно говорить о болезни и ставить диагноз "паническое расстройство".
Впервые о таком диагнозе в нашей стране заговорили психиатры и психотерапевты в 1993—1994 годах, когда стали учитывать свой и зарубежный опыт. При прогрессирующем течении панического расстройства можно условно выделить последовательные стадии.
1-я стадия — симптоматически бедная, когда эпизод страха сопровождается менее чем четырьмя симптомами из перечисленных выше.
На 2-й стадии появляются симптомы, называемые агорафобией (с греческого agora — большая базарная площадь). Агорафобия — это страх перед теми местами или ситуациями, в которых уже были приступы паники (в кинотеатре, в полном автобусе, за рулем автомобиля, на пустом открытом пространстве, даже в собственной квартире). Это страх оказаться вновь в крайне тяжелой ситуации, при которой невозможно получить от кого-то помощи.
3-я стадия — ипохондрия. Человек боится того, что приступ паники вновь повторится (так называемая опережающая тревога), он начинает искать причину панических атак и первым делом попадает к терапевту. Начинается долгое и чаще безрезультатное обследование у разных специалистов: кардиологов, неврологов, отоларингологов. Устанавливаются разнообразные диагнозы: вегетососудистая или нейро-циркулярная дистония, пароксизмальная тахикардия, пролапс митрального клапана, синдром раздраженной толстой кишки, предменструальный синдром и т.д. Обследование может продолжаться годами, назначаемое лечение малоэффективно, а телесного заболевания так и не находят. Человек измучен, медицина и врачи его разочаровали. Он начинает думать, что болен каким-то редким и очень серьезным заболеванием.
4-я стадия — ограниченное фобическое избегание. Как показывает практика, первые несколько атак для человека являются самыми страшными. Та мощь, с которой паника охватывает больного, заставляет его искать спасения, вызывать "скорую", обращаться в приемные покои ближайших больниц.
При повторении приступов развивается тревога предчувствия, когда только ожидание новой атаки очень мешает жить и заниматься повседневными делами. Человек связывает возникновение паники с определенными ситуациями (пребывание в толпе при посещении магазина, поездки в метро, в лифте, ожидание в дорожной пробке) и старается их избегать (ходит пешком, тратится на такси, редко выбирается в магазин).
5-я стадия — обширное фобическое избегание. Если больной все еще не попал к психотерапевту и не получил необходимой помощи, ему становится хуже, его поведение уже похоже на добровольный домашний арест. Невозможно самостоятельно сходить в магазин, добраться до работы, выгулять собаку, требуется постоянное сопровождение членов семьи. Сильнейший страх ломает весь жизненный уклад, человек становится беспомощным, угнетенным, подавленным.
Так достигается 6-я стадия — вторичная депрессия.
Распространенность панического расстройства, по разным оценкам, достигает 3,5% взрослого населения. Заболевание начинается, как правило, до 30 лет, зачастую в подростковом возрасте, хотя у некоторых развивается в более поздние годы жизни. Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин. Имеются данные о том, что в семьях пациентов с паническим расстройством это заболевание встречается в 3-6 раз чаще. Если страдает мама, то ее ребенок в дальнейшем имеет больше шансов заболеть.
В качестве причины панического расстройства рассматриваются и генетические факторы, и приобретенные навыки тревожного ответа, и сочетание того и другого. Существует ряд состояний и заболеваний, которые могут вызвать нечто подобное паническим атакам, но это не является паническим расстройством. Прием большого количества кофе, психостимуляторов (амфетамина, кокаина), наркотических веществ и алкоголя часто вызывает панические симптомы.
Теперь вы многое знаете о панической атаке, симптомах, проявлении – как лечить должен, однако, решать специалист. Вы четко должны понять, насколько важна общая осведомленность населения, чтобы страдающий человек не мучился годами, осаждая поликлинические кабинеты, а без страха и стеснения обратился за консультацией к врачу-психотерапевту.
Психотерапевт, обученный интергативному подходу к диагностике панического расстройства, способен вовремя установить действительный диагноз, назначить эффективное лечение, сократить время болезни, снизить тяжесть симптомов.
Можно обозначить еще и философско-психологический взгляд на паническое расстройство: это заболевание — своего рода итог определенного образа или стиля жизни человека. Это сигнал о том, что он неправильно живет, что-то не так делает.
Условно жизнь любого из нас можно разделить на несколько сфер. О телесной составляющей говорится и пишется много, можно лишь напомнить, что наше тело нуждается в правильном питании, в дозированных физических нагрузках, в бережном отношении, в отдыхе и заботе. Психологическая (или личная) составляющая включает семью, атмосферу в ней, особенности взаимоотношений с близкими.
Людям, переживающим панические атаки, полезно знать несколько правил поведения во время приступа:
• оставайтесь на месте, т.к. приступ не угрожает жизни и в любом случае пройдет сам по себе за 10—20 минут, излишняя суета и метания лишь ухудшают самочувствие;
• дышите как можно медленнее, с паузами (до 10 вдохов в минуту), т.к. учащенное дыхание усиливает тревогу;
• окружающим людям следует избегать суеты, спокойно позволить человеку наладить медленный ритм дыхания;
• хотя паническое расстройство — это болезнь, в межприступный период человек не освобождается от ответственности за успешность собственной жизни, работы, от выполнения повседневных обязанностей.
