Гарднереллез у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

 

Гарднереллез у женщин – инфекционный синдром, связанный с дисбактериозом экосистемы влагалища, сопровождающийся высокой концентрацией гарднерелл и отсутствием/значительным снижением популяции молочнокислых бактерий. Хронический гарднереллез приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, влагалища, эндометриту, считается предпосылкой развития аднексита (воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках), серьезных осложнений при родах и беременности.

Гарднереллез у женщин: причины возникновения

Gardnerella vaginalis (класс факультативных анаэробов) в малых количествах постоянно присутствует в микрофлоре влагалища, не вызывая дискомфорта и симптоматики гарднереллеза. НосителямиGardnerella vaginalis являются 25-45% здоровых женщин разных возрастных групп. Активное размножение гарднерелл под влиянием эндогенных/экзогенных факторов приводит к вытеснению лактобактерий и замещению нормальной флоры Gardnerella vaginalis. В результате прогрессируютдисбиотические нарушения слизистой, изменяются ее защитные свойства и процессы в клетках влагалищного эпителия. Гарднереллы продуцируют много аминокислот и пировиноградной кислоты, которые необходимы патогенным организмам для питания и метаболизма, В ходе декарбоксилирования аминокислот во влагалищный секрет выделяются амины, обладающие неприятным запахом тухлой рыбы.

 

Этиология гарднереллеза:

• частые спринцевания (вымывание лактобактерий);
• применение хлорсодержащих антисептиков (Мирамистин, Гибитан);
• использование противозачаточных средств с содержанием 9-ноноксинола (свечи Патентекс,Ноноксинол);
• неразборчивость в половых связях;
• необоснованный прием антибиотиков;
• заболевания органов мочеполовой системы;
• длительное радиационное воздействие;
• дисбактериоз кишечника;
• гормональные сбои. Функция яичников обуславливает активность репродукции лактофлоры. Гормональный компонент в этиологии гарднереллеза объясняет тот факт, что болезнь редко диагностируется в юношеском возрасте (14-18 лет) и во время менопаузы;
• снижение восприимчивости иммунной системы к инфекционным агентам;
• прием антидепрессантов, гормональных препаратов.

 

Гарднереллез у женщин: симптомы

Главная особенность патологии – отсутствие внешних проявлений воспаления влагалищных стенок, у 50% пациенток гарднереллез протекает со смазанной симптоматикой. Колькоскопическое обследование выявляет дистрофические деформации в сочетании с аномальными процессами в шейке матки. Иногда бывает бессимптомное течение болезни – полное отсутствие клинических признаков на фоне положительных лабораторных тестов. Явные симптомы гарднереллеза: обильные серовато-желтые выделения кремообразной консистенции, запах гнилой рыбы, боль/зуд при коитусе.

Гарднереллез у женщин: лечение и диагностика

Диагноз «гарднереллез» ставят на основании анамнеза, данных клинических и скрининговых исследований – pH-метрии (чувствительность 80-99%) и аминотеста. При обследовании по поводугарднереллеза крайне желательно дополнительное тестирование для исключения инфекций, передающихся половым путем – гениального герпеса, гонореи, трихомониаза.

Терапевтическая схема состоит из двух этапов:

1. Устранение инфекции и присоединившегося воспаления. Гарднереллы устойчивы каминогликозидам, сульфаниламидам, тетрациклинам, цефалоспоринам; чувствительны кклиндамицину и ампициллину. Препараты выбора – Клиндамицин и Метронидазол. Для ускорения процесса выздоровления проводится иммунотерапия. На время приема лекарственных препаратов рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов без использования презервативов.
2. Восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Назначают эубиотики (Бифидумбактерин,Ацилакт, Лактобактерин), которые стимулируют рост естественной лактофлоры и способствуют снижению количества рецидивов болезни.

Гарднереллез при беременности

Заболевание диагностируется у 15-25% будущих матерей. Развитие внутриматочной инфекции при беременности не характерно – защитные механизмы организма матери защищают плод от заражения, однако гарднереллы подавляют клеточный иммунитет, что может привести к различным осложнениям: преждевременным родам, послеродовому сепсису, хорионамниониту. Если в анализе обнаружены гарднереллы, необходимо немедленно начать терапию Трихополом, Орнидазолом, Метрогилом или Метронидазолом и прием пробиотиков. Оптимальную схему подбирает лечащий врач строго в индивидуальном порядке.

Гарднереллез у женщин: лечение в домашних условиях

Перед началом курса лечения с помощью народных средств рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов. Терапия должна проводиться под медицинским контролем с лабораторной оценкой текущего состояния здоровья пациентки. Самолечение может быть опасно!

1. Отвары из фитосборов:

   • взять в равных пропорциях корень алтея, траву сушеницы, донника, листья крапивы, черники, цветы лаванды, почки сосны. Три больших ложки сбора заварить литром кипятка, прокипятить на умеренном огне 10-15 минут, вылить в термос, настоять 10-12 часов. Употреблять по 120 миллилитров за 30-40 минут до еды в течении дня;
   • соединить в одинаковых пропорциях траву мяты, грушанки, яснотки, листья эвкалипта, мать-и-мачехи, толокнянки, цветы клевера, пижмы, корень бадана. Залить три столовые ложки сбора литром кипятка, проварить 10-15 минут, настоять в термосе 10-12 часов, принимать по 120 миллилитров до приема пищи на протяжении суток.

   

2. Тампоны:

   • приготовить раствор из яблочного уксуса (чайная ложка) и морковного сока (столовая ложка), нанести на марлевый тампон, ввести во влагалище на 20-25 минут;
   • приготовить смесь из облепихового/оливкового масла и сока алоэ (1:1), нанести на марлевый тампон, ввести во влагалище на 10-12 часов.

3. Успокаивающая сидячая ванночка:

   • цветы календулы, ромашки, листья грецкого ореха, дубовая кора.

4. Лекарственный чай для укрепления иммунитета:

   • айва (1 штука), лимон (1 штука), чеснок (7-9 зубчиков), свежая вишня (2 стакана), яблоки (2 штуки), вода (2,5 литра). Ингредиенты тщательно измельчить, смешать, залить кипятком. Пить по 100-120 миллилитров 4-5 раз в сутки.

Профилактика гарднереллеза у женщин:

• наличие одного сексуального партнера, упорядоченная половая жизнь;
• исключение случайных половых контактов;
• соблюдение интимной гигиены, регулярная смена прокладок/тампонов во время месячных;
• укрепление иммунитета;
• ношение нижнего белья из натуральных материалов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гарднереллез у мужчин

Заражение мужчины преимущественно происходит во время коитуса с женщиной-носительницей гарднерелл. Контактно-бытовой путь передачи инфекции (при рукопожатии, поцелуе, в сауне/бане) исключен. Предрасполагающими факторами возникновения гарднереллеза у мужчин служат: сопутствующие/перенесенные болезни мочеполовой системы, антибактериальная терапия, прием иммунодепрессантов, снижение иммунологической активности на фоне физического/эмоционального стресса. В организме мужчины гарднереллы сосуществовать длительное время не могут - выводятся за 2-3 дня после попадания. В 7-10% случаев анаэробы задерживаются в урологических тканях – возникает ассоциированный с гарднереллой баланопостит (неспецифический уретрит).

Гарднереллез у мужчин: симптомы

В подавляющем большинстве случаев колонизация половых органов гарднереллой не дает выраженной симптоматики. Крайне редко заболевание проявляет себя жжением/дискомфортом при мочеиспускании, жидкими скудными выделениями с характерных запахом несвежей рыбы.

Осложнения:

• простатит;
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале).

Диагностика и схема лечения гарднереллеза у мужчин

Диагностические мероприятия включают в себя: исследование эякулята, мочи, секрета простаты, соскоба из уретры методом полимеразной цепной реакции (специфичность 98%). Терапевтическая схема подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия сопутствующих инфекций и резистентности возбудителя к лекарственным препаратам. Назначают таблетки Левофлоксацина, Клиндамицина или Доксициклина. В период приема препаратов рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую отказ от алкоголя, жирных, копченых, острых блюд. При выраженных клинических проявлениях заболевания проводят лечение иммуностимуляторами, восстанавливающими слизистую и повышающими иммунный ответ организма. По показаниям назначают противо аллергические средства, комплексы микроэлементов и витаминов. Для исключения повторного заражения гарднереллами важно соблюдать меры профилактики: воздерживаться от полового акта с менструирующей женщиной, использовать презерватив во время секса с непроверенной партнершей.

Гарднереллез у женщин – распространенная патология влагалищной экосистемы, которая требует качественной диагностики и комплексного лечения. При обнаружении нарушений микрофлоры влагалища следует обязательно пройти соответствующую терапию – это поможет избежать осложнений во время беременности и родов, надолго сохранить репродуктивное здоровье, улучшить качество жизни.