Типы внутриматочных спиралей:
- инертные ВМС. Устаревший вариант, первое поколение спиралей. В настоящее время во многих странах запрещено применение инертных ВМС, поскольку при их использовании фиксируется более высокая частота самопроизвольных выпадений и низкая надежность по сравнению со спиралями последних поколений;
- содержащие медь ВМС. Второе поколение, главное преимущество — удовлетворительная переносимость, повышенная эффективность, простота введения/удаления;
- гормонсодержащие ВМС. Третье поколение спиралей, обладающее преимуществами оральной контрацепции и ВМС. Представляют из себя Т-образные конструкции, ножка которых наполнена левоноргестрелом или прогестероном. Оказывают целенаправленное локальное воздействие на слизистую шейки матки, маточные трубы, эндометрий. Плюсы: снижение эпизодов воспалительных заболеваний гениталий, уменьшение гиперполименореи. Минус: увеличение межменструальных кровотечений.
Достоинства внутриматочной спирали:
- высокая контрацептивная надежность;
- спираль рассчитана на длительный срок использования (5-9 лет);
- доступная стоимость, быстрая процедура введения;
- не оказывает негативного влияния на системы организма;
- способность к зачатию после удаления спирали восстанавливается в течении одного-двух менструальных циклов;
- достойная альтернатива ОК для женщин, которым противопоказана оральная контрацепция, и рожавшим женщинам после 35 лет;
- понижает риск возникновения внематочной беременности;
- ВМС не ощущается в ходе коитуса, не мешает партнерам.
Недостатки:
- у женщин, ведущих активную сексуальную жизнь, повышается риск воспалений;
- вероятность экспульсии (выпадения);
- при неправильной установке возможны ациклические кровянистые выделения, боли;
- ВМС не защищает от ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем;
- не подходит женщинам с болезненной и продолжительной менструацией;
- в течении первых 2-3 месяцев использования ВМС усиливает менструальные выделения;
- установка/удаление осуществляется только врачом-гинекологом.
Принцип действия
Металлические (серебряные/золотые) и пластиковые спирали подавляют жизнедеятельность сперматозоидов, делая невозможным процесс оплодотворения яйцеклетки, изменяют физиологическую трансформацию эндометрия, что препятствует вживлению оплодотворенной яйцеклетки. ВМС стимулирует сокращения матки и маточных труб, за счет чего оплодотворенная яйцеклетка преждевременно попадает в матку: эндометрий не готов к приему яйцеклетки, трофобласт неполноценный, поэтому имплантация становится невозможной. На фоне содержащих гормоны ВМС увеличивается вязкость цервикального секрета, вследствие чего миграция сперматозоидов через фаллопиевы трубы и матку снижается, подавляется овуляция.
Инструкция по применению
Подбор, введение, удаление ВМС выполняется гинекологом. Введение проводится в период обильных менструальных выделений, на 1-2 день цикла — это гарантирует минимальную травматизацию цервикального канала. Допускается введение внутриматочной спирали поле родов и неосложненного аборта.
Условия для установки спирали:
- осмотр гинеколога;
- расширенная кольпоскопия;
- мазки на флору из цервикального канала и влагалища;
- мазки на онкоцитологию;
- результаты ультразвукового исследования органов малого таза.
Методика введения:
- с помощью зеркал обнажают шейку матки, дезинфицируют, захватывают щипцами переднюю губу;
- измеряют маточным зондом длину маточной полости;
- устанавливают спираль в полость матки;
- подрезают усики ВМС, снимают щипцы, дезинфицируют, назначают курс антибиотикотерапии.
Абсолютные противопоказания:
- хронические/острые воспаления половых органов;
- патологическое маточное кровотечение неизвестного генеза;
- беременность (предполагаемая/подтвержденная);
- онкология гениталий, фиброматоз матки, стеноз шейки матки;
- эктопия, полип матки, цервицит;
- рубец на матке, пороки развития матки;
- подростковый возраст, деформация маточной полости.
Относительные противопоказания:
- внематочная беременность в анамнезе;
- отсутствие родовой деятельности в прошлом;
- хроническая анемия, патология эндометрия;
- гиперполименорея, высокий риск половых инфекций.
Побочное действие:
- боли в брюшной полости после/во время установки спирали;
- брадикардия, железодефицитная анемия;
- самопроизвольные кровянистые выделения в середине цикла;
- кожные аллергические реакции, инфекционные болезни мочеполового тракта.
Состояния, требующие немедленной медицинской помощи:
- интенсивные схваткообразные боли внизу живота;
- резкое повышение температуры на фоне болевого синдрома;
- менструация, переходящая в сильное кровотечение;
- определение внутриматочной спирали во влагалище;
- перфорация ВМС стенки матки;
- пельвиоперитонит, острый сальпингоофорит/эндометрит.
Лучшая внутриматочная спираль
Существует много названий и производителей ВМС, наиболее популярны Юнона, Мирена, Мультилоад, Нова Т:
- Мирена. Гормональная ВМС, после установки начинает быстро высвобождать левоноргестрел, препятствующий зачатию. Средняя скорость выделения гормона 14мкг/сут в течении 5 лет;
- Юнона био Т. Выпускается российским производителем, самый недорогой и надежный вариант из спиралей, имеющихся на рынке;
- Мультилоад. Полуовальная ВМС с выступами на кончиках, что способствует надежному закреплению конструкции на стенках матки;
- Нова Т. Обладает Т-образной конфигурацией, что делает установку малотравматичной и легкой.
Самостоятельное использование ВМС недопустимо. Подобрать приемлемый тип внутриматочной спирали и правильно установить ее в маточную полость может только гинеколог.
