Основа метода базальной температуры – опосредованное воздействие прогестерона на термические рецепторы гипоталамуса, которое вызывает повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла. Научно доказано, что под влиянием прогестерона ректальная температура повышается, под действием эстрогенов – снижается. Если говорить об интерпретации этих данных для установки дня овуляции, медики признают, что день овуляции – это день «перед началом роста температурных показателей». Базальная температура перед месячными не может считаться достоверным способом определения времени овуляции (корреляция между изменениями в яичниках и скачками базальной температуры составляет всего 40%). Методика хорошо «работает» для «домашнего» тестирования: помогает в планировании беременности при подтвержденном отсутствии патологий менструального цикла.
Что такое овуляция?
Овуляция - этап менструального цикла, выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. У женщин, способных к зачатию, овуляция происходит каждые 21-35 дней. Периодичность курируется фолликулярным гормоном яичника и гонадотропными гормонами гипофиза. Овуляции способствуют истончение ткани яичника и накопление фолликулярной жидкости. Неизменный для каждой женщины ритм овуляции меняется после 40 лет, после аборта и родов. В климактерическом периоде и с наступлением беременности овуляция прекращается. Субъективные/объективные симптомы овуляции: тянущие боли внизу живота, понижение БТ в день овуляции и ее повышение на следующий, увеличение количества влагалищной слизи, повышение уровня прогестерона в крови. Сбой овуляции может быть спровоцирован воспалением гениталий, стрессом, системными болезнями, дисфункцией щитовидной железы/коры надпочечников. Ановуляция проявляется маточными кровотечениями, скудными месячными, аменореей.
Признаки плодовитости (способности к зачатию)
В начале цикла отверстие шейки матки закрывает пробка, состоящая из густой слизи. Созревание яйцеклетки вызывает резкое повышение концентрации эстрогенов, под воздействием которых железы шейки начинают активно продуцировать слизь. На первом этапе щечная слизь вязкая, на втором скользкая и прозрачная – это проявляется ощущением влажности в преддверии влагалища. Плодная слизь напоминает сырой белок яйца, она богата на питательные вещества, необходимые сперматозоидам, чтобы продвигаться в матку. Зачатие возможно, если есть слизь. Невозможно, если ее нет. Еще один важный признак плодовитости – изменение положения и консистенции шейки матки. До овуляции она твердая, сухая, опущенная книзу влагалища. В овуляторный период шейка матки становится влажной, мягкой, поднятой кверху.
Что помогает определить базальная температура:
- наличие заболеваний женской репродуктивной системы;
- наступила ли овуляция;
- «опасные» (высокая вероятность беременности) и «безопасные» (беременность невозможна) дни;
- узнать, произошло ли зачатие в случае необычной менструации или ее задержке;
- время наступления месячных;
- наличие каких-либо аномальных отклонений в цикле.
Базальная температура – температура крови бездействующего организма. Измерять ее следует в прямой кишке, поскольку там она меняется по циклам, обусловленным функцией яичников. В силу особенностей их кровоснабжения, циклические колебания усиливаются исключительно ректально. Определение овуляции базируется на измерении температуры крови в вене яичка, поэтому нельзя фиксировать температуру во влагалище или полости рта – это дело бесполезное.
Нормальная базальная температура перед месячными: график
В норме график БТ выглядит как «летящая чайка»: в первой половине температура ниже 37,0 градусов, во второй – выше 37,0 градусов. Менструация продолжается 5 дней, снижение БТ перед месячными занимает 4 дня, подъем в середине цикла – 3 дня, яйцеклетка созревает на 15 день, «опасные» дни для зачатия – 9-21, разница между цифрами второй и первой фазы больше 0,4 градуса.
Идеальный график цикла женщины, способной к оплодотворению:
- с первого дня менструального цикла и до окончания месячных базальная температура снижается от 37,0 градусов до 36,2-36,6 градусов;
- до середины цикла БТ находится в пределах 36,2-36,6 градусов;
- в некоторых случаях перед овуляцией, вследствие наступления пика лютеинизирующего гормона, БТ снижается на 0,1 градус;
- вторая фаза цикла характеризуется температурными показателями 37,0-37,4 градуса (незначительные колебания допустимы);
- за 14 дней до следующих месячных наступает овуляция и БТ повышается до 37,3 градусов;
- за 2 дня до месячных базальная температура постепенно снижается и к началу менструации достигает 36,7-36,8 градусов;
- расхождение между средним показателем БТ первой и второй фазы должно быть в 0,4-0,5 градуса.
Основные правила измерения базальной температуры:
- БТ желательно измерять в 6-7 часов утра, в одно время (плюс/минус час);
- использовать необходимо ртутный градусник, электронный термометр искажает показания;
- проснувшись, не садясь, не поднимаясь с кровати следует ввести градусник в анальное отверстие на глубину 4-4,5 сантиметров;
- при составлении графика рекомендуется тщательно фиксировать факторы, которые могут повлиять на величину базальной температуры: заболевание с температурными скачками, употребление алкогольных напитков, прием снотворных препаратов, недостаточный сон. Очень важно наблюдать и за изменениями цервикальной слизи и менструальных кровотечений.
Если базальная температура перед месячными повышается – причины:
- 36.9 в первой фазе цикла. Причина кроется в низком содержании эстрогенов, некорректной работе яичников. Нехватка женских половых гормонов – яйцеклетка не созревает – женщина бесплодна в этом цикле;
- 37,1/37,2 на фоне задержки менструации. Вероятный признак беременности;
- 37,3 перед месячными. Указывает на перенесенное инфекционное заболевание или очаг воспаления;
- БТ упорно держится на уровне 37,1-37,5. Подозрительный симптом – существует высокая вероятность внематочной беременности.
Если базальная температура перед месячными снижается – причины:
- во второй фазе базальная температура западает (снижается ниже 37,0 градусов) 1-2 раза. Это явный признак гибели яйцеклетки;
- снижение БТ перед месячными продолжается 3 и более дней. Ситуация указывает на «слабую» яйцеклетку, которую оплодотворить не получилось;
- на фоне задержки менструации базальная температура падает ниже 37,0 градусов. Это говорит о дисфункции яичников.
Варианты фаз менструального цикла на основе графиков БТ
- Высокие температурные показатели (36,9 и 37,5) в обеих фазах при разнице 0,4 градуса –гипертермическое состояние, являющееся индивидуальным признаком.
- Низкие показатели базальной температуры (36,1 и 36,5) в обеих фазах при сохранении расхождения в 0,4 градуса – нормальное явление.
- Обычная температура во второй фазе (37,1-37,4), высокая (36,8) – в первой. Свидетельство нехватки эстрогенов, которые необходимо принимать, если в ближайшее время планируется беременность.
- Базальная температура первой фазы в пределах нормы (36,4-36,5), второй – ниже нормы (36,8-36,9). Симптом недостаточности желтого тела, что восполняется прогестероном.
Когда необходим визит к гинекологу после измерения базальной температуры:
- по графикам базальной температуры овуляция отсутствует в течении 3-4 менструальных циклов;
- на фоне нескольких циклов с ясной овуляцией и регулярной половой жизни беременность не наступает;
- наличие циклов длиннее 35 дней, короче 21 дня;
- высокая БТ больше 18 дней во второй фазе при отсутствии беременности;
- повышенная/пониженная базальная температура весь менструальный цикл.
Базальная температура перед месячными помогает врачам выявить гинекологические проблемы, поставить правильный диагноз, назначить верное лечение. На сегодняшний день метод БТ – самый доступный и дешевый, но и самый ненадежный. Не стоит волноваться из-за недостающего или лишнего градуса на графике базальной температуры, его нельзя использовать для диагностики и назначения терапии. При любых сомнениях следует обратиться к гинекологу, а не заниматься самолечением.
